Joelho inchado e dolorido? Especialista fala sobre lesão no ligamento cruzado anterior
Lesão é uma das mais comuns em atletas que praticam esportes com carga física ou mudança de direção; saiba como funciona o tratamento
Você é atleta profissional ou pratica algum esporte com mudança de direção ou carga excessiva? Então você já deve ter ouvido falar sobre a lesão do ligamento cruzado anterior! Nesta quarta-feira, 23 de dezembro, o programa Manhã Show recebeu o ortopedista e traumatologista João Paulo Campos, comentarista de todas as quartas-feiras da ClicRádio. Em sua participação desta semana, o especialista falou sobre a lesão que é uma das mais comuns quando se trata de joelhos. Assista:
O doutor destacou que a lesão é muito comum e por este motivo, é estudada há muito tempo. Ele afirmou que a lesão é muito comum em diversos esportes que tenham carga e troca de direção, como o basquete, bem como no futebol e em lutas. João Paulo destacou que a recuperação da lesão, atualmente, leva cerca de nove meses.
Perguntas e respostas
1. O que é ligamento cruzado anterior do joelho?
O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma estrutura de natureza fibrosa existente dentro do joelho que nasce na porção mais lateral da parte final do fêmur, denominada côndilo femoral lateral, e se insere na região anterior da Tíbia, denominado planalto tibial.
2. Quais os sintomas de rompimento do ligamento do joelho?
Na fase inicial, ocorre muita dor e o joelho incha muito. A incapacidade de locomoção é progressiva.
De 2 a 3 semanas, a dor e o inchaço diminuem e a grande maioria das pessoas acaba sentindo o principal sintoma atrelado à lesão: o falseio, ou sensação de que o joelho “saiu do lugar”.
3. Qual a função do ligamento cruzado do joelho?
O ligamento cruzado anterior (LCA) possui 3 funções básicas:
- Estabilização anterior, impedindo que a tíbia se anteriorize;
- Promover a rotação externa da tíbia, quando estamos estendendo (esticando) o joelho;
- Auxiliar no reflexo de contração muscular. Ou seja, durante o movimento, quando o ligamento é estirado, ele emite um impulso nervoso que serve como arco reflexo e, como resposta, a musculatura se contrai vigorosamente, protegendo o joelho. É a chamada propriocepção.
4. O que ocorre quando o ligamento cruzado anterior (LCA) se lesiona com o menisco?
Nestes casos, existe um aumento maior ainda da instabilidade, pois o menisco serve também como estabilizador do joelho.
O ideal é sempre se tentar suturar (costurar) esta estrutura.
5. Quanto tempo dura uma cirurgia de ligamento cruzado anterior?
Isso depende muito da experiência do cirurgião e da técnica empregada. Pessoalmente, para lesões isoladas do ligamento cruzado anterior (LCA), costumo realizar de 40 min a 1h de cirurgia.
6. Qual o tempo de recuperação após a cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA)?
Os protocolos atuais exigem cada vez mais que a fisioterapia se inicie o mais precocemente possível. Por isso, espera-se que dentro de 2 semanas meus pacientes já estejam sem muletas e em 3 semanas, caminhando e dirigindo sem dor.
Nos meses seguintes, o paciente entra no protocolo de fortalecimento muscular e o retorno ao esporte ocorre dentro de 6 a 9 meses, em média.
7. Como é o pós-operatório do ligamento cruzado anterior (LCA)?
Como dito na pergunta acima, o ideal é que a fisioterapia se inicie o mais precocemente possível.
Em termos gerais, divido da seguinte forma:
15 primeiros dias: Período de “agressão” inicial. Paciente se locomove por auxilio de muletas e realiza recursos regenerativos diários da fisioterapia. Pessoalmente, sou contra imobilizar o joelho neste período, pois pode ocorrer agravo da atrofia muscular e o joelho pode ficar muito duro, com dificuldade do ganho inicial de flexão.
15º dia ao 4º mês: Finalização do ganho de flexão do joelho e fortalecimento inicial sob a supervisão de um fisioterapeuta experiente.
4º ao 6º mês: Fortalecimento avançado. Exercícios devem ser prescritos entre o cirurgião, fisioterapeuta e o educador físico. No final do período, realiza-se um teste isocinético.
6º ao 9º mês: Transição e retorno ao esporte: são empregados testes funcionais e o paciente vai, gradativamente, voltando ao esporte.
8. Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA): Precisa sempre operar?
Depende! Uma lesão parcial em um individuo pouco ativo e mais velho pode ser tratada de maneira conservadora. Já uma lesão completa em um atleta, deve ser operada imediatamente.
A indicação depende, portanto, da idade, atividade, grau da ruptura e de outras lesões associadas: menisco, cartilagem, outros ligamentos, etc. Por isso, é muito importante que o cirurgião examine minuciosamente o paciente e aja sempre com bom senso!
Jogadores que tiveram esta lesão
Nilmar – Nilmar rompeu o ligamento dos seu joelho em duas ocasiões. A primeira vez ele teve uma lesão nos ligamentos cruzados no joelho direito com apenas 22 anos. A segunda vez aconteceu no ano seguinte, quando ele sofreu uma ruptura do ligamento cruzado anterior no outro joelho, o esquerdo. Em ambas as lesões, o atleta demorou mais de 7 meses para se recuperar. Além disso, nas duas ocasiões ele era jogador do Corinthians e se lesionou em clássicos contra o Palmeiras.
Paulo Henrique Ganso – Quando Ganso tinha 20 anos ele sofreu um entorse no joelho esquerdo que ocasionou a ruptura do ligamento cruzado posterior. Na época, Ganso atuava pelo Santos e ficou mais de 6 meses se recuperando da lesão.
Leonardo Gomes – Leonardo Gomes é lateral direito do Grêmio com 24 anos. Infelizmente, em setembro de 2019, Leonardo rompeu o ligamento cruzado do joelho direito e passou por uma cirurgia. Dessa forma, ele demorou 8 meses para se recuperar. No entanto, quando estava quase se recuperando sofreu outra lesão que aumentou o tempo de afastamento para 10 meses.
Ronaldo Fenômeno – Ronaldo Fenômeno teve 3 lesões no seu joelho. A primeira delas foi quando ele tinha 24 anos. Na época, ele sofreu uma ruptura parcial no ligamento cruzado do joelho direito e ficou afastado por mais de 5 meses. Assim que ele retornou, teve outra lesão. Dessa vez, ele rompeu o tendão e os ligamentos do joelho direito. Além disso, depois da segunda lesão, ele ficou 1 ano e 3 meses parado.
Especialidades e carreira
João Paulo é Ortopedista e Traumatologista, membro titular das sociedades Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, de Cirurgia do joelho e de Artroscopia e Trauma do Esporte. Com quase 16 anos desde sua formação, tem se dedicado nos últimos anos na realização de cirurgias de joelho e traumatologia esportiva.
Na ClicRádio, ele contou que por influência do pai, que também é médico há mais de 40 anos na cidade, se encantou pela medicina, mas que Ortopedia não estava em seus pensamentos.
Ele contou que entrou na faculdade pensando em fazer Cardiologia. “Mais ou menos no 5º ano da faculdade, o meu gosto por esporte me levou a fazer um estágio e me encantou a possibilidade de poder curar”, afirmou.
O médico terá participação fixa no programa Manhã Show, todas as quartas-feiras, às 10h20. Os internautas que tiverem dúvidas podem mandar suas perguntas ao decorrer da participação do médico, que serão respondidas.
